■短信

■筋弛緩剤事件
仙台のクリニックで筋弛緩剤を故意に混入したとして被告は無期確定となった。このHPの内容とは異なりますが、急変を作為的に作り急変時の対応をうまくこなし、自分がヒーローになるというのはアメリカでもあったようです。そんな仕事を作るようなことは絶対したくないですけど。
(2008/02/28)

■患者置き去り
全盲の患者を病院の職員が公園に置き去りにした問題。公園に置き去りにし、救急車で運ばれるのを確認してから職員は立ち去ったとのことであるが、倫理的に許されることではない。背景としてはいろいろあるようで、患者は入院費は未払いだし、暴力患者であり対応に困っていたようです。前妻に患者の引き取りを拒否されたりと八方ふさがりの状態だったと思われます。警告しても暴力を続ける患者に対しては暴力対応専門病院を作る必要があるのではないかと思います。そうでないと他の患者、医療スタッフ、円滑な医療が立ちゆかなくなる。
(2008/02/20)

■病院を脅迫
男性臨床工学技士に「頭に木刀で刺すぞ」などと脅迫し、技士はストレスで約一ヶ月仕事を休んだ。また、以前にも院長なども脅して逮捕されていた。木刀で刺さるのかどうかわからないけど、こりゃ防具でも着けて仕事しないと怖いですねぇ。
(2008/02/20)

■セクハラ
宴会からの帰宅中医師より、セクハラを受けたとのこと。しかしこれも病院側が詳しく調べていなかったようで、労働局から指導があり、男性医師が諭旨解雇になった。まだまだ身内には甘いような気がします。
(2008/02/20)

■看護師に暴行目的で、注射
仮眠中の看護師に注射針を刺し、看護師の顔を殴るなどした医師を強姦致傷と傷害の疑いで逮捕。看護師が警察に相談し、被害届を出していたということですが、すぐに逮捕にならず、事件が起きたのが、去年の12月、逮捕が2月。なぜなんでしょうか?
(2008/02/19)

■m3.com Nurse コミュニティ(会員制)
の掲示板に「患者さんに殴られ蹴られ。。。 」というものがありました。その中であまり知らないところが、労災というところです。暴力を受けたり、暴言を受けたりし、ダメージをこうむれば労災ということになるのでしょうが、認定基準とか休んだ場合の給料はどうなるのか考えたこともなかったですが、実際にそんなことになると深刻ですものね。
(2008/01/25)

■マスコミ
しましま さんの情報によると北海道新聞とか、TVでも患者の暴力について取りあげられていたそうです。ぼつぼつと院内暴力について広がりはじめてきています。
(2008/01/25)

■新聞の掲載
共同通信社系列の新聞に「賢い患者になる」というタイトルで暴力対策が取りあげられていました。
もっとマスコミで暴力対策が取り上げられ、一つのムーブメントになればと思います。
(2008/01/10)

■燃え尽き
日本の看護師が燃え尽きと答えたのが58%。アメリカが43%、ドイツ15%という結果が出ている。
東京女子医大看護学部　金井教授らがペンシルバニア大との共同研究での結果だが、あまりにも日本の%が高い。
もっとも苦情や暴力はアメリカとほぼ同じで、約半分が苦情や暴力はあると答えているそうです。
(2008/01/09)

■いくらなんでも…
精神科入院中の患者の頭を看護師がけり、患者は外因性脳内出血で死亡。いろんな事がありますが、看護師が蹴ったらいかん!
(2007/11/15)

■懲りない
一度、院内暴力を振るって逮捕された男がまたやってきて職員をナイフで脅すなどし、再び逮捕!
被害にあった病院というのは慈恵医大病院で、院内暴力に対して先進的な取り組みをしているところ。
警備が厳しいでしょうにね。それにしても以前から暴言を吐き自分の診察を早くするように脅したりしていたそうな。
どこでもいるんでしょうね。こういう人。
(2007/11/15)

■女性看護師を脅す
これがまたこわい。看護師に交際を申し込み断られため、無理心中や家族の殺害、自宅への放火をほのめかす脅迫文を送った疑いで男が逮捕されている。職業柄好意を持たれることはいいことですが、恐怖が職場だけでなく、自宅とか外そしてずっと不安がつきまとう。こわいですねぇ。病院内にとどまらない暴力です。
(2007/11/05)

■m3.comの書き込み
2007/10/19現在
1.看護師刺され死亡　精神科入院中の１８歳逮捕　
2.患者の“暴言”、傷つく看護師ら　守りきれない医療機関　
3.脅し　
4.看護師刺殺事件。
と4つもスレッドが立っており患者からの暴力とか脅しに対する関心の高さを感じます。
(2007/10/25)

■読売新聞
読売新聞からの「院内暴力」の取材にご協力いただきありがとうございます。
掲載一覧です。

みなさんの声が入っています。ぜひ読んで見て下さい。さすがマスコミよく調べてます。どこかのHPよりずっと…
(2007/10/20)

■つばを吐かれる
警察官とちょっとおしゃべりをしていたときに聞いた話なので、正確ではないかも知れませんが、
駐車違反の民間委託によってみなし公務員として駐車監視員という人がいますが、そういう人につばを吐きかけて逮捕となった例があるようです。逮捕は警察官がしたのかどうかはよくはわかりませんが、つばをはくという行為で、逮捕になることがあるようです。私たちはどうでしょう?
例えば、国立病院機構の看護師とか地方自治体の病院看護師が、同じように患者からつばを吐かれても逮捕とはならないでしょう。
(2007/10/19)

■日本医療マネジメント学会
平成19年度　第１回医療安全分科会　
平成19年11月3,4日 国立国際医療センター
というのがあります。
その中でシンポジウムとして「院内暴力・苦情マネジメントー患者と医療者自身の安全を確保するために」
とか「米国での患者暴力に対するガイドライン」など暴力関係を取り扱っています。
マネジメント学会は従来は医療事故及びパスなどが主でしたが、院内暴力も取り扱いをはじめたようです。
機会があればぜひどうぞ! 　あっ!でも締め切りが10月15日急がなくちゃ

シンポジウム1　「院内暴力・苦情マネジメントー患者と医療者自身の安全を確保するために」
「米国での患者暴力に対するガイドライン」東京大学大学院医学系研究科看護管理学分野助教　佐々木美奈子
「船橋市立医療センターガイドライン紹介」船橋市立医療センター医療安全管理室　唐澤秀治
「何か起こったとき誰が、どこが対応するのか」東京医科大学病院安全管理室統括安全管理者　中野八重美
「医療職のストレス対応」三豊総合病院心理療法士　豊田京子
「何か起こったときどのように対応したか」市立札幌病院医療安全推進室　丸昌弘
ロールプレイ　「患者クレームから学ぶ　事故後の患者家族対応についてー模擬患者を使ってー」司会:国立病院機構本部九州ブロック事務所医療課長　芳賀克夫
(2007/10/05)

■「病院を破壊する」とメール
いゃぁ随分前にも(2005/07/19)ダイナマイトを病院に持って行ったという事件がありましたが、メールも暴力ですね。
IT時代の暴力ですね。まぁでも逮捕!ですね。
(2007/10/03)

■また…
東京都の精神病院で、入院中の患者が男性看護師をナイフで刺し出血死。
なぜナイフを持っていたのか、気になるところも多い。ニュースを見るとやはり精神病院での傷害事件が多いのだが、ニュースには暴言とか罵倒するなど言葉の暴力はほとんど無い。言葉の暴力は精神科よりも一般科の方がず～んと来るものかも知れないですねぇ…
(2007/10/03)

■患者からうける　暴力・セクハラについて… 私たちの考え
NURSE CALL テクノコミュニケーションズ 2007.8,9,10
なかなか良くまとめられていまして、どこかのHPとはえらい違いで…
1.被害者の気持ち
2.被害は報告してください
3.仲間と情報を共有する理由
4.小さな被害も報告書に残してほしい理由
5.時間が経つと見えてくるものがある
6.データが危険予知能力を育ててくれます
7.委員会を立ち上げよう
などまとまっています。総ページ数は13あります。120人のアンケートの結果をじっくり見てみるとおもしろい。
(2007/09/25)

■オーストラリアで緩和ケアナース
2007年5月17日のブログにオーストラリアの暴力対応が掲載されています。オーストラリアで緩和ケアナース5/17
事例もあり、民族性の違いなどもありおもしろい。
また、リンクの
NURSING in victoria (promoting a safe workplace)
にはOccupational Violence Project Status Report 1 2007 (pdf, 162kb)
などたくさんの資料があります。但し英語。苦悩中…
(2007/09/10)

■ＡＬＳＯＫセーフティ・ソリューションサービス
院内暴力対策だけでなく、認知症患者の徘徊対策、ストーカー対策などたくさんありますよ。
自分のとこで全部やるより任せた方が安心かもね。プロだから　お金かかるだろうけど…
(2007/08/24)

■ジョーク
読売新聞のジョーク欄　「USO放送」と言うのがあるのですが、8月20日の内容は
「必修　護身術　-医師・看護師」　いやジョークじゃないですヨ。
(2007/08/20)

■ワニ
いやぁ～驚き。病院の駐車場をワニが歩いていたそうな。おちおちと病院も行けんな!
それとも暴力患者が来たらワニを…
(2007/08/20)

■院内暴力の特集
読売新聞が、院内暴力の特集を8月19日から行っています。(不定期のようですが…)いままで単発で院内暴力を取りあげたものはありましたが、特集で院内暴力を取りあげたのはなかったのではないかと思います。これを機会に一般の人にも院内暴力の存在からいろいろな事実を知っていただき、暴力対策が世間に広がればと思います。ぜひご一読下さい。ぜひ!
(2007/08/19)


■中国　2
下の病院とは別で、中国南京市の病院で医療事故が死亡原因だと病院を襲撃。医師など5人を負傷させ、モニターなども壊したとのこと。過激です。暴力対策は中国に学ぶといいかも知れませんね。
(2007/07/25)

■中国
中国湖南省の病院で医療事故をめぐって遺族など1000人以上が病院に抗議、しかしそこに病院が雇ったと思われる暴徒が約100人乱入! すごいですねぇ中国。ミスでなくなった乳児を遺族は病院入り口に安置しているというからすごい。
(2007/07/24)

■m3.com
ソニーグループがしている日本最大規模の医療専門サイトm3.comと言うのがあるのですが、その中の医療ニュースでアクセスの多かったのは
「患者の“暴言”、傷つく看護師ら　守りきれない医療機関」が一位になっていました。
それだけ深刻になってきているのだと感じます。
(2007/07/14)

■コード
週刊医学界新聞　2007年3月26日　　寄稿　医療従事者を暴言・暴力から守る　カナダのマギル大学附属病院の取り組みから
モントリオール総合病院は、マギル大学附属病院の一つで417床、このあたりは比較的治安はよいそうです。そしてそこの病院の暴力が生じた時、そのチーム放送がコードホワイトとしているそうですが、毎月約100件、そのうち月平均約2～3件が警察の対応が必要なものだそうです。さてこの毎月約100件というコードのコールが多いのかどうか?これが標準的な数かどうかは分かりませんが、私たちも我慢することなくもっとコードホワイトのような緊急コールをすべきだと思います。
(2007/04/17)

■こんなことも
入院が長引いたのは、医療ミスが原因だと言いがかりをつけ約150万を脅し取ろうとしていた。したのは暴力団なのですが、病院がターゲットになってきているのだなと感じました。企業などはそういう対策をしているところが多いようですが、病院となるとあまり…という気がします。どうでしょうか?
(2007/04/14)

■いじめから自殺
今、教育の現場でいじめによる自殺のことがクローズアップされています。いじめられた生徒だけでなく、教師側も自殺しています。大きな問題なので様々な事が検討されはじめています。
医療の現場ではどうなのか?　報道などはないが、まれに看護師の自殺を聞くことがある。理由は知らない。私的なことかも知れない、けれどもひょっとしたら院内暴力かも知れない、いや院内暴力でなくても看護師にはさまざまなストレスがかかっている。向精神薬を内服している話もよく聞く。
こんな本があります。
厚生労働省指針に対応した
メンタルヘルスケアの基礎　中央労働災害防止協会
メンタルヘルスケアについても考えないと大切な職員が壊れちゃいますョ
(2007/01/23)

■暴力の分類の一つ
特集　患者・医療職を"暴力"から守る環境をどうつくるか
看護管理　医学書院
Vol.16 No.10 2006
院内暴力防止への取り組み
岡山大学医学部・歯学部附属病院のガイドライン
の最後に「これまで述べてきた対策は、認知症や精神疾患などをもつ患者の場合には、そのまま適合させるには無理があるかもしれないことを申し添えて終わりたい。」とありました。

暴力の分け方として、作為的な迷惑行為とか暴力と疾患例えば精神疾患とか認知症によるものと分け方をすると。前者の暴力に対しては法的対応とか監視の強化など様々な方法で排除にもっていくことができる。

しかし、精神疾患、認知症などの場合はそうはいかない。看護師などスタッフなどが暴力を受けた際に怒りの行き場がない。やるせない思い。疾患だから仕方がないと無力感を感じることが多いのではないか
(2007/01/23)

■メンタルヘルスケア
患者さんの健康は病院ですので、当然考えられていますが、職員の健康診断にメンタルヘルスケアはあるでしょうか?
心も不健康になるので、ぜひ心の健康診断も!
(2007/01/15)

■講義
「暴力行動のある患者を支える看護・職員を護る対策」という研修会があります。
2007年2月17日　大阪府立青少年会館　東浦千佳子　(株)人間開発センター
護るですねぇ。守るではなく
(2007/01/15)

■文献
患者の妄想や陰性感情の対象となった看護師の感情とメンタルヘルス　精神看護　Vol.10 No.1 2007
患者の妄想や陰性感情の対象となった看護師の感情の分類をカテゴリーを5つ分類し、いくつかのサブカテゴリーに分けています。行き場のない感情をどうすればいいのでしょうか?　疾患だからしょうがない?　仕事だから仕方ない?　
(2007/01/15)

■保健医療福祉施設における暴力対策指針　ー看護者のためにー
看護協会から暴力対策指針が出ています。必ず読みましょう。これは各施設に配布されているのでしょうかねぇ。
厚生労働省からも医療機関における安全管理体制について(院内で発生する乳児連れ去りや盗難等の被害及び職員への暴力被害への取り組みに関して)
もあります。
(2007/01/01)

■火災
12月10日ロシアの精神病院の火災があり、9人亡くなっている。12月09日にはモスクワの麻薬中毒者治療病院火災で45人が亡くなっている。いずれも放火ようだ。もう去年のニュースだが、中国の病院でも火災が発生して逃げ遅れた患者ら38人が死亡した。
このロシアの病院は精神病院、麻薬中毒者治療病院なので逃げることが難しい病院だったのかも知れない。防災も考えないと。停電になるとパニックですね。
(2006/12/28)

■介護
少し前に聞いた話に認知症だかの患者さんが介護の人を叩いたりとか暴言があり、介護の人がカッとなり3発殴ったという。病気がそうさせるとかお客さんなのだからということも理解しているけど、腹の立つこと、やるせないことも多いでしょう。あぁ暴力を肯定しているわけではありませんので。
(2006/12/28)

■中国看護師武装
中国の話ですが、患者の死亡をめぐって遺族が納得せず、約100人!!が病院に押し掛け、爆竹をならしたり大声で病院をののしるなどをし、損害賠償を支払わなければ病院を破壊すると脅す。看護師らはヘルメットやバットで"武装"し仕事をしている。病院側は警察などに届け出たが相手にされなかったとのこと。報道によると、広東省では今年上半期に病院での暴力事件が200件以上起きているそうです。
ヘルメットをかぶった看護師の写真がありましたが、違和感が・・戦時下ですな、まるで
(2006/12/28)

■看護師逮捕
いやはや、交際相手の男性医師に「くたばれ」などの迷惑メールを3回送り、女性看護師逮捕。05年7月から06年9月にかけて、数十回以上、同様のメールを送っていたらしいです。患者からの暴力だけでなくいろんな形があるのでしょうね。病棟内のいじめとかは無いでしょうか?　上司から体育館のウラにコイ!　とかはないよね?
(2006/12/15)

■病院での殺人事件
愛知県の病院で入院していた患者が首を切られて死亡。「彼女の願いを拒めなかった」というメモがあったそうです。ターミナル状態だったようで、嘱託殺人の可能性があるそうです。報道によると病室はナースステーションの前の病室だったようです。ターミナルケアのあり方も問題となるのでしょうけど、面会の人には監視とか制限ができ、看護師側からはいつでも観察できるような環境も必要なのかも? それにしてもナースステーションの前の病室とは・・・
(2006/09/28)

■看護展望　Vol.31 No.7
視点　病院の防犯体制を見直す　というもので全体を良く網羅されており、なるほどと思うところも多かったのですが、やはり特集までいかないのかなぁ、もう少し量があってもと感じました。ちなみにこの号の特集は「ナースの確保・定着に何をすべきか」p.16~51と大きく取りあげられています。今大切なところですからねぇ。
(2006/08/04)

■セキュリティはなぜ破られるのか
岡嶋裕史　著　ブル－バックス 講談社　というこの本に、西洋の城は城壁を高くして守った。日本の城は堀を作り侵入を防いだ。とありました。
今の日本の学校は塀を高くして外敵に備えるというもので、これはいろいろな事件が起こったのでこういう方向になったようです。
それ以前には塀を低くもしくは無くし、外からも見え地域全体で安全を考えようという考えもあったそうですが、事件により塀は高くなる一方だそうです。どういう方法がいいんでしょうかね。
(2006/07/30)

■医療費の未払い
最近この関係のニュ－スを耳にします。病院としては未払いの人が来ても断れないんですね。こういうことって当たり前なのかも知れないけど、物を買ったらお金を払うのも当たり前の事。社会制度に問題があるということも。確かにあるでしょうが、はなっから支払う気がない人もいます。未収金はいつまで請求できるのかというページも。いっそのことそういう方 専門のスペシャルな病院とかはどう?
(2006/07/18)

■暴力追放ビデオ
7月15日の朝日新聞の記事によると、福岡県警が制作している暴力追放ビデオを学校での上映を検討しているが、暴力団が「組員の子どもがいじめに遭う恐れもある人権侵害だ」と
暴力団もいじめなど暴力追放運動をがんばってもらいたいものですねぇ~
(2006/07/15)

■看護師不足
5月18日の朝日新聞に看護師不足報酬改定で拍車　病院１割「経営困難」
看護師が増える事はいいことだと思うけれど、増員しなければ診療報酬が減少し、経営に影響があるから看護師を増やすというものです。すでに看護師の引き抜き、人材派遣会社への依頼となっているようです。そうすると次は外国人看護師の・・・
公立病院などは人件費の占める割合が高いようで、そんなこともあり経営がうまくいっていないところが多いと聞きます。コストの話ぬきには何もできなくなってきているそんなかんじ・・
(2006/05/18)

■地域の防犯
防犯対策に気をつけてまわりをみてみると、警察官立寄所の看板、暴力追放センターのポスタ－、店の中に近くの警察の電話番号、コンビニでは警察官立寄所の電光掲示板があり、いろいろな安全情報を流していました。暴力対策をしてますよ、だけではなく地域を巻き込むことによりより安全になるかも知れません。
(2006/04/10)

■治療費滞納3年で急増
朝日新聞4月9日の記事で公立病院の未収金は、病院平均3256万円にもなると掲載されていました。記事では医療制度のことについて触れられていましたが、患者のモラルの問題も大きいと思います。生活保護を受けている人(もちろんその中のごく一部の人ですが)「どうせわしが金払うわけじゃないのでいくらでも検査してくれ」とか・・・最近は患者さんの権利だけでなく、責務もようやく言われるようになってきました。患者が責務を果たすことで病院のサービス改善にも関係すると思います。
それと公的病院と私立の病院、医療ということでお金がらみはむずかしいことが多いのでしょうね。
(2006/04/09)

■参加
マンションから子どもを放り投げる事件があり、監視カメラに映ったことから、犯人が自首したということがありました。
ここでは、監視カメラは犯人逮捕のために役に立ったわけですが、もう少し防ぐことはできないのか。という意見があります。
監視カメラで犯罪が減少したという実績はあるようですが、やはり街ぐるみ地域ぐるみの防犯が大切だと思います。
おかしいと思えばすぐに声をかけることができる、巡視をする、またそれらをすぐに報告でき対応できる事などが必要で、病院におけるセキュリティも病院の管理者だけが対応するものではなく、職員全員が防犯とか暴力対応に意識を持たないとなかなか前には進まないように思います。
(2006/04/06)

■レアな雑誌
一般では入手するのがむずかしいと思われますが、「医療の広場」という雑誌があります。
その中で「病院内立入禁止と診療拒否成否事案」と法的立場から書かれているものがあります。
診療拒否とか医師法19条応招義務、不良患者への対応、強制退院などについて書かれています。
私からみると病院に対して厳しいな・・と感じます。「医療訴訟」というシリーズですが、医療過誤関係に興味がある方にもおすすめします。ただし入手困難・
(2006/03/24)

■「脳内汚染」
「脳内汚染」という本から抜粋させていただきますと、
「暴力にさらされることは、それがどういう類のものであれ、心に傷つきを引き起こすのである。そうした不快な体験に過剰にさらさられると、心は傷つくことから自らを守るために、次第に感受性を失い、感じなくなっていくのである。」
感受性のないマシンのような看護師ねぇ・・・
(2006/03/23)

■入院患者絞殺される
TVで放送されていました。そのなかで、いままで何もなかった平和なところだったのでしょうね。という発言が。
昔、それこそ昔の話ですけど田舎の方では家に鍵をかけていなくなても大丈夫だった。ところがいまはもうそんなこととんでもない話ですよね。個室病室というのは安全な気がするのですが、逆にそうではないのですね。ホテルを見習うとどうでしょうか?!
VIPが泊まるようなホテルのセキュリティはすごいらしいですよ。
(2006/03/22)

■キーキー
The squeaky wheel gets the grease!
キーキー音のホイールは油をさしてもらえる。
ということでつまり　"強く言ったもの勝ち"　という意味だそうです。
たしかによく見てもらえるでしょう。でもどうでしょう・・・
(2006/03/20)

■クレーム
看護　日本看護協会出版会　1月号から
「事例から学ぶ　クレーム対応術」
が連載されています。
2月号の　採血ミスから補償問題にまで波及したケース
などは困難例ですね。初期の対応を誤るとどんどんと…
(2006/02/03)

■こういうところでも安全でない
震度６程度で崩れない病院は３分の１だそうです。耐震補強の必要があると診断されても工事をしていないところはそのうち70%以上もあるようです。阪神大震災の時、神戸の西市民病院がつぶれましたし、生田消防署もつぶれました。
これってその場になると大変ですよ。助ける側が助けてもらわないといけなくなるのだから。お金かかるだろうけど、安全をうたうのなら設備にもお金かけなくちゃね。まさかaneなんとかさんが設計とかはないよね。
(2006/01/30)

■じわり
今までは「紹介予定派遣」といって就職を前提とした派遣だけが認められていたが、更に産休などの間の代替の要員に限り、認めるようになりそうです。さて、じわりですが、最終的にスタッフ全員が派遣ナースばかりでいいのかな?　　どう?　
(2006/01/28)

■いやはや
鳥取県は用地買収などの担当職員の護身用のために、スタンガンや防刃ベストを購入予定、県警本部での護身を学ぶ研修もするそうだ。要注意人物に対する"武装"ってありました。
脅しは日常茶飯事の世界らしい。怖いですねぇ。
病院も武装してみます?
(2006/01/19)

■日本の病院は開放的すぎる
1月18日の朝日新聞　声の欄で
日本の病院は開放的すぎる
という題で勤務医の方が書かれています。
その中で、ハワイの病院では赤ちゃんが連れ去られたら、壁にはめ込まれたセンサーが作動し、病院中に警報が鳴るようです。最後は日本の病院は犯罪をしようとするものに開放的すぎる。と結んでいます。
ハイテクの日本なんだからいろいろ考えなくちゃねぇ。
それと開かれた病院というのはセキュリティが開っきぱなしじゃお話にならんですねぇ。
(2006/01/18)

■暴力について 法的なこと
をアップしました。正確かどうか…　できれば倫理的なこと　もしようかと思っていますが、いつになりますやら
(2005/12/27)

■精神科と一般の流れ
一般はようやく暴力という言葉が使われはじめたかな?　という感じですが、精神科は数年前より精力的に取り組みはじめています。精神科での暴力は多く、そして深刻であり、対応策をみんなが求めていたからです。
DVDブック　医療職のための
包括的暴力防止プログラム　編：包括的暴力防止プログラム認定委員会　医学書院
そのプログラムは系統立てて考えられています。その暴力を起こしている部分だけでなく。暴力前状態の沈静化を図る、とか暴力後のフォローなどトータルで考えられています。
DVDでは、例えば後ろから抱え込まれたときどう離脱するかなど実践的対応を映像で詳しく紹介されています。
誤解がないように付け加えると相手を押さえ込むのではなく、逃げるということが主になっています。患者も看護者も傷つかないことが大事なのですね。
さて一般での取り組みはこのような実践的対応はほとんど無いようです。
実際に使う場合がなければそれにこしたことはありませんが、一般科に置いても就職時などにたとえばリスクマネジメントの時間などにトレーニングすればいいと思うのだけどねぇ。それくらい必要だと思う。
(2005/12/27)

■ぜひ!
「暴力事故防止ケア」鈴木啓子、吉浜文洋　精神看護出版　2005
これはいいです。感想はこちら
出版社からもわかるように精神科関係になるのですが、考え得る全て網羅されていると思います。
何より"語り"が好き。もっと語ろうよ。
(2005/12/22)

■サポート
少し前に暴力関係の講演を聴きました。その中で言われていたのは被害者のサポートです。情報収集もままならない現状ではとてもサポートまでは考えつかないでしょう。看護事故の方はサポートすることを考えています。暴力を受けて患者に恐怖感を持ったり、看護をすることがイヤになったりします。
日頃から血を見慣れている看護師でも患者などが刺されて血が出ているのを見るとショックは相当だと思います。患者サポートも結構ですが、看護師のサポートも考えて。
(2005/12/16)

■暴力の情報収集の不思議
看護事故は1999年ごろより医療事故が注目されはじめインシデントレポートとかいろいろな事例を集めるようになってきました。ところが暴力事例は集まらないようです。自分たちが被害にあっていることなのだから、もっと声をあげたらいいと思うのですが、集まらないようです。看護事故の場合は自分が加害者の立場が多いので書きにくいでしょう。針刺し事故のように自分にかかってくることなら言いやすいと思うのですがねぇ。
自分を守れないのに他人まで守れるのかな?　なんて　
まぁ身を挺して患者を守るのもいいんですけど
(2005/12/13)

■外来の不思議
病院よっても違うのでしょうが、外来の診察室は全くの個室ではなく、裏側が廊下などでつながっています。一番はカルテなどのやりとりを裏でするのでしょうけど、いざとなったとき逃げることができるのですね。もし全くの個室でドアをしめられ退路を断たれると…診察室にも緊急コールができるボタンが必要。ナースコールではなく緊急コール。
(2005/12/12)

■いつできるのか
看護協会は職場の暴力に関しては指針を作成予定だそうです。以前にも作成しているとかの話を聞いたことがあるのですが、いつできるのでしょうか? 早く作って! 「看護」の11,12月号　「看護展望」12月号で暴力対策が注目を集めればいいのにナァ~と思います。
ついでにこのホームページも見てくれたら…と
(2005/12/08)

■子どもの事件 2
そんなニュースばかり見てますと、"われ窓理論"というのがありました。
われ窓理論というのは、
割れた窓などをそのまま放置しておくと管理されていないとみられ、更に治安が悪化するというものです。
病院の環境も大切だと思います。掃除がされていない、掲示物の貼り方などきれいにされていないところはそれなりに…われ窓なのでしょう。環境を整えていくのも大切ですね。
(2005/12/07)

■子どもの事件
立て続けに子どもの事件が続いている。小学校の52%に防犯ブザーを配っているそうだが、しかし身につけているのは少ないようです。父兄も必死ですし、地域によっては「シルバーポリス」という退職した警察官にボランティア活動として防犯活動をしてもらっているところもあるそうです。2007年になると団塊の世代が一挙に退職するそうなので、ぜひ病院の防犯にも来ていただきたいものです。いいと思います。シルバーポリス。
(2005/12/06)

■ちょっとした技
修学旅行の時の遊びに布団蒸しというのがあったかどうか知りませんが、
暴れている患者さんを直接制止しに行くのではなくマットレスなどを盾にしていくといいです。果物ナイフぐらいならいけるかも?　2方ぐらいからおさえると効果的か?　
そうそうアメリカでは金属探知器のある病院があるらしいと書きましたが、日本でもあるそうです。精神科だそうですが。
(2005/12/06)

■笑い話
まともそうな話が続いたので息抜きに。患者さん宛に荷物が届いた。でもでも中からカチカチと音が…まさか時限爆弾!!
開けてみると普通の時計でした。
よかった。何で時計を送ってるの?　まぁ今の時限爆弾はデジタルでカチカチなんて音しないのでしょうね。知らないけど
(2005/12/05)

■暴力防止はケア?!
暴力防止は患者さんの尊厳を保つケアです 看護学雑誌 医学書院　Vol.69 No.12 2005
ケア?と違和感を持った人も多いのではないかと思います。暴力によって脅されたりしているのにその対応がケア?　精神科はちょっと異なるのですね。症状の一つとして不穏とか暴力があるのです。つまり暴力に対応するということは患者の症状軽減のためにできることのケアということです。ところで分類では難しいのですが、簡単に言うと営利を目的として脅したりする患者への対応はもはやケアではない。細かく突き詰め暴力患者の背景におよぶさまざまな要因によって例えば生育歴とか環境とかによって暴力が生じたと考える人が対応すればケアになるのかも知れないが、それはもはや病院看護師のすべきケアではないと思う。
(2005/12/04)

■暴力・暴言に対応するためのシステムづくりと被害を受けた看護職への配慮
にちょっと　サスマタがこんなとこにあったのですね。それはそうと　付き添いの活用というのがあるのですが、付き添いを抑止力として…とあるのですが、逆の場合もあるようです。元気な付き添いさんが逆上するということです。
それにしても患者対応用の部屋を確保したり、防犯担当の会社とか顧問弁護士の講義とかいろいろしてますね。
(2005/12/04)

■「看護展望」　Vol.30 No.15 2005
特集　院内暴力への対応　「看護展望」も院内暴力の特集を組んでいます。いよいよ本格的に暴力対策に乗り出してきたのか?!
という気がします。
しかし、いっこうに院内暴力がマスコミなどでとりあげられる気配はありません。医療事故はあれだけ特集を組んでいるのに、もっと看護師が刺されないとダメなのか? 　(悪い冗談だけど…)　
いろんなマスコミにアプローチしてみましょうか?
(2005/12/02)

■「看護」　Vol.57 No.14 2005
11月臨時増刊号。総特集　もう一つのリスクマネジメント　ストレスや危険な労働環境への対策　
「看護の職場における労働安全衛生ガイドライン」
暴力・暴言に対応するためのシステムづくりと被害を受けた看護職への配慮　佐藤エキ子

聖路加国際病院ですね。これはいいです。対応方法など具体的できっと参考になると思います。これから取り組むところはぜひ読んでおいた方がいいでしょう。好みそうな　患者(患者の家族)の暴力・暴言・迷惑行為への対応マニュアル
というのもありますし。ところで病院によって暴力事件が多いところと少ないところがあると思うのです。立地条件とか病院の雰囲気とかです。昔、聖路加国際病院に見学に行ったことがあります。いい雰囲気なんですね。また、違うカトリック系の病院もシスターなどが歩いており、何となく厳かな雰囲気。そういうところは暴力が少ないのだろうなと思いましたよ。
都立大◯保病院。歌舞伎町から近いけどどう?　関係ないかなぁ~ 失礼だったかなぁ~　伏せ字にしとこうか
(2005/11/28)

■よくないかも
一転してよくないかも。下との関連ですけど、実は救急外来などでは非常ベルとか警察に通報した場合、「お前が呼んだ!」とその人を脅すこともあるようで、サインを決めて当事者以外の人に警察に通報してもらう方法もあるようです。全くねぇ~
(2005/11/28)

■いいかも
キッズケータイ　SA800i 　
防犯ブザー搭載し、登録先に自動的に電話をしてくれる。また、居場所も知らせてくれるというすぐれもの。病院内というローカルなエリアで、利用できれば　いいかも。病棟だけでなく駐車場までの夜道とかもありますしね。
いざというときは電話もできない状態だから居場所が分かり電話もできればいいですよね。
(2005/11/25)

■「看護」　Vol.57 No.15 2005 日本看護協会出版会
今月号(12月号)の「看護」ですね。特集が「暴力に対して看護管理者ができること　職員の安全を守るために」
-スタッフが暴力を"語れる"環境づくりはできていますか?-
というもので暴力に対する大きな特集です。久しぶりの大きな特集だと思います。暴力に対する"ようやく"の危機感の表れだと思います。今、暴力対策をする時期に来た!　と感じます。ぜひこの本を読んでください。この雑誌の感想はこちら
ところで、これは対象者が"看護管理者ができること"なんです。「暴力に対してスタッフナースができること」を作ってみたいですね。時間があれば…
(2005/11/24)

■笑止千万(笑わしよるなぁ)
厚労省が患者の視点を重視し療養環境の情報を正しく伝えるため、各勤務帯で実際に働いている看護職員数の入院患者数に対する割合とする　とのこと
つまり従来の「２：１」だと常時患者二人に看護師が1人ついていると誤解されるための措置として表現方法を変えるらしいです。
これって　厚労省は看護師の人数増やす気はないな。常時「２：１」ぐらいにしなきゃ!
(2005/11/22)

■内なる敵
このホームページは主に患者および家族からの暴力について書いていますが、
実に同僚、上司からのいじめ、同僚とか他の職種(医師とか)のセクハラなど内なる敵がいます。
実数はどれくらいあるのかわかりませんが、意外と多いのではないかと感じています。
問題なのは、"いじめられている"というのは曖昧な部分がひろい。
指導する側は熱心にしていても、受ける側はいじめと捉えたりすることもあるようで、難しいところもあるでしょう。 しかし、医療職自体の暴力セクハラ対策をしていないのに患者の暴力対策するのもねぇ
なんかおかしいですよね。
(2005/11/17)

■また 大阪で!
11月14日大阪で事務職員と女性看護師に包丁を振り回し3名重軽傷という事件が発生しました。それにしても西側 特に大阪に大きな事件が多いような気がします…
さて、分析ですが、「薬を要求してもくれず、病院の対応に不満があった」とのこと本当に病院の対応が悪かったのか、それとも過剰な薬とかソセゴンとかペンタジンなどの要求だったのかはっきりわかりませんが。その後の調査報告を公表して欲しいものです。病院も金属探知器とか"さすまた"とかもう必須かも。とにかく腹が立つ。
(2005/11/14)

■見舞いの男性に誤って点滴
個室でベッドに寝ていた人に患者の名前を確認したところ「お願いします」などと答えたため見舞いの人に点滴をしたという事故がありました。「お願いします」と言う人もなんだかなぁ…そういえば救急外来で「注射します」というと家族が腕まくりをしたということも。そんなことより気になるのは顔を覚えられないということ。記事には書いていませんが、入退院の激しいところでは患者さんの顔を覚えていないでしょうし、初めて見る顔かも知れません。看護は人間科学というわりには人間との関係がどんどん希薄になっているような気がするなぁ~
(2005/10/08)

■座談会 2
さてさて今度は精神看護 (Vol.5,No4)の座談会です。特集 殴られているのは誰だ 精神病院のなかの「暴力」　の座談会です。
これも誤解されるといけませんのでぜひ本を読んでいただくとして、[そこには反射で瞬間的に「痛い!」と返すのは"あり"]とあり誤解を招きそうです。これはやられたらやり返すという意味ではないということですが、これは精神科のみOKなのでしょうか? もし、まぁもしですけど、看護師が返した場合、看護師に叩かれた!　という人もいるんじゃないかな?　と思いますけど…
(2005/10/08)

■座談会
さてそのNursing Today　(Vol.13,No5)の座談会ですが、一部だけの引用なので誤解が生じるといけませんが、「身体的暴力の場合は、(中略)いっそ殴られちゃえば、それが症状から来るものか、人格によるものかは別にしてわりとクリアになると思うのですね。」まさにそう思います。殴ったりすると明らかに暴力の問題となります。しかし問題はそういうことをよくわかっていて物理的暴力はすることなく言葉の暴力をする場合もあります。寸止め状態ですね。言葉の暴力の場合は、物理的なものに比べて暴力という認識が薄いのではないかと感じます。堪え忍ばなくては…たまらんですよね。
(2005/10/06)

■1998年からの進歩は?
1998年のNursing Today　(Vol.13,No5)という雑誌で「患者からの暴力」という特集が組まれていましたp.7~p.34と大きな特集だと思います。内容はICNの「看護職に対する暴言と暴力」「職場での暴力に対処するためのガイドライン」もありますが、読者からのアンケートと体験談それと座談会がすごく参考になります。また、精神科医の立場、院長の立場、法律家の立場からの文章もあります。1998年から7年もたっていますが、当時と暴力対策はあまり変わっていないのではないかと感じますし、ICNのガイドラインのままで、日本における暴力対策マニュアルなどは作られていないようです。
(2005/10/04)

■フィリピン看護師
■外国人看護師関係　という欄を作っておきながらなかなかアップできないでいます。
9月27日の朝日新聞に"看護師「海外へ」急増"と記事がありました。出稼ぎ立国フィリピンで看護師が高給にひかれて海外流失しているとの記事です。詳しくは新聞を読んでいただくとして、月給がフィリピン200ドル(約22000円)、アメリカ4000ドル(約440000円)と20倍も違います。日本でもフィリピン看護師が働けるようなってきています。しかし、アメリカの高給と言語の違いを考えると、フィリピン看護師は来るのでしょうか?　今のところ日本は受け入れの数、日本語の修得、そして賃金は日本人と同じなどとたくさんの制限がありますが…どう?
(2005/09/27)

■教師への暴力 3
更に続きです。これも文部科学省ですが、学校安全のための方策の再点検等について －安全・安心な学校づくりのための文部科学省プロジェクトチーム第一次報告－ (ながいなぁ~)　というのがあります。学校は大きな事件があったので、文部科学省も頑張っているのだと思います。看護師も殺されたりしており大きな事件になっているのに暴力対策はあまり…という感じがします。
(2005/09/23)

■教師への暴力 2
続きです。新聞を読んでいきますと、教師が暴力をふるうと問題になることを知っていて暴力をする。児童のけんかを止めようとすると児童が「訴えてやる」と言う。教師はやり返さないということを知って行うという悪質なものです。病院でも同じところがありますよね。児童は弱者である。保護されなければいけない。患者も同様に弱者であり保護されなければいけない。
暴力を受けた時どの程度の反応なら許されるのでしょうか?　看護師だって弱者ですよ!
(2005/09/23)

■教師への暴力 1
9月23日の朝日新聞に「教師へ暴力 小学生3割増」と報道されています。学校は以前から暴力が問題になっていることから文部科学省がちゃんと調査しているのですね。文部科学省のなかに　生徒指導上の諸問題の現状について（概要）があります。この
「対教師暴力」の例 として、1.教師の胸ぐらをつかんだ　2.教師めがけて椅子を投げつけた　3.教師に故意に怪我を負わせたなどと例を挙げています。件数は新聞などを見ていただくとして、この例以外の暴力行為も潜在化には多分あるのでしょうね。
このような調査をし現状を把握しようとする試みを病院における暴力に対してもしなければいけないと思いますね。
(2005/09/23)

■撃退
一般社会で暴力を受けたときとか受けそうになったとき"撃退"をします。こちらから物理的に相手にダメージを与えることもありです。しかし、病院では暴力を受けたときどこまでならOKなのでしょうか?
(2005/09/14)

■ICN 「世界的な看護師不足」
ICNというのは国際看護師協会という各国の看護協会からなる組織です。
この ICN 「世界的な看護師不足」は2004年に作成されたもので、掲載されているのは日本語の訳文です。
量が多くなかなか読むのは大変です。日本の現状についてはあまり触れられていません。
ここでの文章の中に看護師の不足と人員不足は、-(中略)-スタッフに対する暴力発生率の上昇-　とありました。
人員不足は看護事故、暴力、になどに大きく影響を及ぼす問題ですね。ぜひ人員を増やして欲しいと思います。
あべさんが当選した記念に…
(2005/09/11)

■離職率
新卒ナースはなぜ辞める?　「2004年新卒看護職員の早期離職等実態調査」(速報)に見る離職の背景と病院現場での取り組み
看護Vol.57 No.11
という大規模調査の報告があります。他の職種に比べて看護職は離職率は低いようです。さて、「看護職になり仕事を続ける上で悩みとなったこと・仕事を辞めたいと思った理由」(複数回答)というところに医療事故を起こさないか不安というのが69.4%とかなりの高率で出ています。では暴力は?とみるとそういう項目はありませんでした。新卒だけ暴力が少ないとも思えませんし、新卒が暴力を負担に思わないということもないでしょう。暴力が原因となる離職というのはどれくらいあるのでしょうか?
(2005/08/29)

■ニュ-ス
ニュ－スというのを作りました。
最近の暴力がらみの事件の要約を載せています。思っている以上にトラブルは多いのではないかと感じました。看護事故の時によくいわれていた。ハインリッヒの法則　一件の事故があると水面下ではたくさんの事故が存在するという法則ですが、この暴力がらみの事件も同様でしょう。
(2005/08/19)

■「よくわかる!!　医療・介護コラム」
　これはなかなか読み応えがあります。6月29日は「常時」看護配置の考え方　90床を64人の看護師で見られるようになればいいですね。またアウトソ-シングなどコストがらみなど医療経営とか経済のことがたくさん。
(2005/07/23)

■ダイナマイト
無茶苦茶　報道によると「注射をしてくれなかったので、病院を爆破しようと思った。」とダイナマイトを病院に持って行ったというからおそろしい。こうなりゃテロですけど、いったいどういう注射を希望したのやら。ほんとに恐ろしいです。うまい具合にお巡りさんがいてくれたのがよかった。警察官の巡視もあるとありがたいですよね。
(2005/07/19)

■短信はじめました
どうせ日記をはじめても月記となるのが落ちだから最初から"短信"としました。まだ触れていない、外国人看護師のこと、労働環境にも触れていきたいと思っています。
(2005/07/19)